Financiación, gestión y formación profesional: prioridades para la salud

A pesar de los importantes logros tras la creación del Sistema Único

Publicado en 16/09/2014 - 11:38 Por Ana Cristina Campos – Reportera de Agência Brasil - Brasilia

SUS

SUSMarcello Casal Jr./Agência Brasil

En las vísperas de la Copa Confederaciones de la FIFA, celebrada en 2013, los brasileños salieron a las calles mostrando carteles que pedían “hospitales estándar FIFA”. En las protestas populares que se extendieron hasta mitad de este año, la demanda de más recursos para la salud fue una de las principales banderas.

Los expertos entrevistados por la Agência Brasil creen que, a pesar de los grandes logros del sistema de salud universal consagrado en la Constitución Federal de 1988, con la creación del Sistema Único de Salud (SUS), todavía hay problemas por resolver. Entre ellos, se destacan la financiación adecuada, gestión más ágil, cualificación de los profesionales y su distribución según las necesidades de la población.

De acuerdo con estos expertos, aunque no se alcanzarán en un mandato de cuatro años los recursos necesarios para financiar la salud pública, el tema debe ser enfrentado de inmediato.

Según el presidente del Consejo Nacional de Secretarías Municipales de Salud (Consasems), Dr. Antônio Carlos Nardi, el parlamento necesita aprobar el proyecto de ley de iniciativa popular que obtuvo 1,9 millones de firmas y propone asignar al SUS un 10% de los ingresos brutos actuales de la Unión. Presentado el año pasado, el proyecto todavía está siendo examinado por la Comisión de Constitución y Justicia y de Ciudadanía en la Cámara de Diputados.

“Ya tenemos la transferencia obligatoria de ingresos municipales a la salud en el porcentaje del 15%, y de los ingresos departamentales, del 12%. Para la Unión, no tenemos aún la garantía de un porcentaje fijo. Los 10% añadirían R$ 40 mil millones [unos US$ 17 mil millones] a la salud en 2014. El gran reto es asegurar una financiación estable y solidaria entre las tres esferas de gobierno para mantener las condiciones mínimas de atención universal, gratuita y completa del SUS”, dice Dr. Nardi.

Según el Ministerio de Salud, los fondos asignados a la red deben alcanzar este año los US$ 39,1 mil millones, y, de acuerdo con el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), los gastos del gobierno con la salud en 2007 y 2008 fueron del 3,5% del PIB. En 2009, el porcentaje alcanzó el 3,8%.

Lenir Santos, advogada e doutora em saúde pública pela Unicamp

Dra. Lenir SantosFiocruz/Divulgação

La abogada y doctora en salud pública de la Universidad Departamental de Campinas (Unicamp), Lenir Santos, considera insuficiente la financiación actual. “Cualquier país con acceso universal a servicios de salud aplica un mínimo del 7% del PIB [Producto Interno Bruto]. Aplicamos menos del 4%. Así vemos que faltan recursos para que haya un sistema en cantidad y calidad suficientes.”

Otro problema señalado tiene que ver con la formación de profesionales, cada vez más distante de las características del SUS y de las necesidades de salud de la población. El médico Neilton Araújo de Oliveira, coordinador de la Red Derecho Sanitario: Salud y Ciudadanía, cree que las universidades vienen formando a profesionales que atienden más a las necesidades de la “industria de los planes de salud” que a la atención integral de la población.

“En los últimos años, se ha avanzado en la atención primaria y en la salud familiar. El setenta por ciento de los problemas de una comunidad se resuelven en la atención primaria, sin gran sofisticación tecnológica y sin grandes especialistas. Hoy en día, de los médicos graduados, el 70%, 80% son especialistas, cuando necesitamos al menos el 60%, 70% de médicos generalistas.”

Dr. Nardi cree que la falta de profesionales y de formación médica empezaron a solucionarse tras el cambio del currículo y el aumento de la oferta de plazas en las escuelas de medicina. De acuerdo con estimaciones del gobierno federal, Brasil tiene un déficit de 50 mil médicos.

“Nuestras universidades no estaban formando médicos para atender en el SUS. Con el cambio curricular, ya nos estamos acercando hoy de las necesidades del sistema, para fortalecer la atención primaria como puerta de entrada”, dijo Nardi.

Según él, es necesario consolidar el Programa Salud de la Familia y otros programas de prevención con el fomento a la actividad física, la alimentación saludable y la lucha contra el tabaquismo, para disminuir la migración de pacientes a las unidades de media y alta complejidad.

Ya el primer secretario del Consejo Federal de Medicina, Carlos Callegari, considera que los gestores del sector carecen de formación profesional y cualificación. “Tenemos que preparar mejor a los gestores de salud, de modo que, con el dinero que hay, hagan todo lo posible.” Callegari destaca aún la necesidad de que se concluyan las obras de las unidades básicas de salud y emergencias.

Dra. Lenir Santos, por su parte, defiende una reforma administrativa urgente. “Hay muchos obstáculos que encarecen el servicio público. Nuestra administración pública no se ha modernizado en los últimos años, en casi todos los sectores, y fundamentalmente en la salud. Y el SUS es extremadamente complejo desde el punto de vista de la organización, ya que presupone interdependencia de los entes federativos.”

A pesar de los problemas, se considera victoriosa la política de estructuración del SUS. “Hay muchos éxitos: la disminución de la mortalidad materna e infantil, de la desnutrición, el aumento de la cobertura de las vacunaciones”, dijo Dr. Nardi. “Todo el debate que hacemos es para defender, apoyar y ampliar el SUS, no para luchar contra él. El SUS es un sistema que viene salvando millones de vidas en Brasil”, dijo Dr. Neilton de Oliveira.

Traducción: Leonardo Vieira


Fonte: Financiación, gestión y formación profesional: prioridades para la salud

Edición: Lílian Beraldo/Olga Bardawil

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